«Татарстан Республикасы буенча гигиена һәм эпидемиология үзәге (Татарстан)» ФБУЗның Нурлат филиалы Бөтендөнья туберкулезга каршы көрәш көне турында искә төшерә
Бөтендөнья туберкулезга каршы көрәш көне ел саен 24 мартта Бөтендөнья сәламәтлек саклау оешмасы инициативасы белән билгеләп үтелә.
Бу дата Алман микробиологы Роберт Кохның 1882 елда Берлинда физиология җәмгыяте утырышында туберкулез кузгатучы бацилла Кохның ачылуы турындагы доклады хөрмәтенә сайланган.
- Туберкулез – “классик” йогышлы авыру, һәм инфекциянең мөмкин булган чыганагы белән элемтәдә булган теләсә кайсы кеше билгеле бер шартларда йоктырырга мөмкин. Инфекцияне кузгатучының чыганагы – туберкулез микобактерияләре - микобактерияләрне әйләнә-тирәгә бүлеп чыгаручы туберкулезның ачык формасы белән авыручылар (бактерия бүлеп чыгаручылар); туберкулезның ачык формасы булган һәм авыруны әйләнә-тирәгә бүлеп чыгаручы йорт хайваннары һәм кыргый хайваннар булырга мөмкин. Шулай ук әйләнә-тирә мохиттән яшәүгә сәләтле хәлдә сакланып калган туберкулез микобактерияләре дә йогышлану чыганагы булырга мөмкин.
Бик мөһим! Дәвалау булмаса, актив туберкулез белән авыручы һәр кеше үз даирәсеннән 10-15 кешене йоктырырга сәләтле.
Инфекция таралуның төп юлы – аэроген (һава аша), ешрак һава-тамчылы (сөйләшкәндә, төчкергәндә, йөткергәндә, кан эчкәндә), сирәгрәк һава-тузан юлы. Кайвакыт йогышлануның башка юллары да күзәтелә – контакт, азык, трансплацентар һәм башкалар.
Туберкулез белән авыру үсеше куркынычы төрле этиологияле иммунодефицит булганда; БЦЖ-прививка булмаганда (балаларда); уңайсыз социаль факторлар булганда (медицина тикшерүе булмау, иректән мәхрүм итү урыннарында, приютларда булу һ.б.) арта.
Авыру куркынычын күп тапкырлар арттыра торган иң көчле фактор – ВИЧ-инфекция. ВИЧ-авыруларда актив туберкулез инфекцияләнмәгәннәргә караганда 20-30 тапкырга ешрак теркәлә.
Микобактерияләр йоктырудан саклану мөмкин түгел диярлек, без гомер дәвамында алар белән даими очрашабыз. Ләкин бу һәрвакытта да авыруга китерми-көчле кеше иммунитеты туберкулез инфекциясе белән җитәрлек дәрәҗәдә нәтиҗәле көрәшергә сәләтле, һәм авыру үсми. Ләкин кайвакыт микобактерияләрнең аз гына өлеше кеше организмында актив булмаган хәлдә кала-латент туберкулез инфекциясе (латент туберкулез) барлыкка килә, аның вакытында ялкынсыну учагы флюорографиядә яки үпкә рентгенында билгеләнми, микобактерияләр бүленеп чыга алмый, клиник билгеләре юк (сулыш кысылу, дымлы яки коры йөткерү, хәлсезлек, интоксикация, кан эчү һ.б.). Кеше бернинди шикаятьләр белдермичә үзен сәламәт хис итә.
Иң мөһиме! Латент туберкулезны вакытында ачыклау һәм профилактик дәвалау күпчелек очракта актив авыру үсешен һәм туберкулез инфекциясенең алга таба таралуын булдырмый калырга сәләтле.
Бүген туберкулез инфекциясен ачыклау өчен тире эчендәге тестлар һәм гамма-интерферон чыгаруга нигезләнгән тестлар (igra-тестлар, Interferon-gamma release assays) кулланыла. Тире эчендәге тестларга Манту пробасы һәм Диаскинтест керә. IGRA-тестларга (кайвакыт аларны «туберкулезга кан анализлары» дип атыйлар) – квантиферон тесты, ТБ-ферон һәм T-SPOT (Т-спот).
Бу тестлар "Хәвеф – хәтәр төркемнәрендә” аеруча мөһим-туберкулез инфекциясенең мөмкин булган чыганагы (гаилә, көнкүреш яки һөнәри), төрле этиологияле иммунодефицит булган затларда (аерым алганда, ВИЧ-инфекциялеләрдә), БЦЖ вакцинацияләнмәгән балаларда контактлар булганда күзәтелә.
Балаларда авыруны профилактикалау өчен БЦЖ вакцинасын кулланып туберкулезга каршы вакцинация үткәрелә. Нәкъ менә кечкенә балаларда туберкулез аеруча авыр узуы белән характерлана, ул сабыйлар өчен үлем куркынычы тудыра. Бүген БЦЖ-дөньяның күпчелек илләрендә инде күп еллар уңышлы кулланыла торган туберкулезга каршы бердәнбер вакцина.
Мөһим мәгълүмат! БЦЖ киләчәктә "олы” тормышта туберкулез микобактерияләре йоктырудан сакламый, әмма балаларны туберкулезның иң авыр формаларыннан: туберкулез менингитыннан, сөяк һәм буын туберкулезыннан һәм үпкә туберкулезының авыр формаларыннан (миллиар туберкулездан) ышанычлы саклый. БЦЖ вакцинациясе булмаганда баланың үлеменә китерә торган туберкулез менингиты аеруча куркыныч.
Бүген туберкулез - дәвалап була торган авыру! Медицинаның хәзерге үсеш дәрәҗәсе, авыруны вакытында ачыклау һәм алга таба адекват дәвалау актив туберкулез процессын бетерүгә һәм пациентларның 90-95%нда кабат рецидивлар булмауга ирешергә мөмкинлек бирә.